איך מתמודדים עם הבשורה של הפרעת קשב וריכוז וכיצד לטפל בה?

13.7.2020 · teens-adhd

הפרעת הקשב משפיעה על כל התחומי החיים. הפרעת קשב לא מטופלת תגרום לקשיים לסיים בהצלחה את הלימודים בתיכון ובאקדמיה, קשיים ביצירה ושמירה על מערכות יחסים ועוד.

מהי הפרעת קשב וריכוז? הפרעת קשב וריכוז היא הפרעה נוירו התפתחותית שמשפיעה על היכולת של אדם להתרכז, כך שזה משפיע ופוגע בתחומי החיים השונים בשל הפגיעה ביכולת ללמוד ולהתרכז במטלה מסוימת. הפרעת קשב נגרמת לרוב בשל רמות דופמין נמוכות שגורמות לכך שיש קושי להתרכז בלימודים או במטלה, שכחה, איבוד חפצים, “ריחוף” או ניתוק.

היקף התופעה והשפעתה על חיי היומיום

כמה אחוזים באוכלוסייה סובלים מהפרעת קשב וריכוז? כיום ההערכה היא שבין 7-10% מהאוכלוסייה הם בעלי הפרעת קשב וריכוז. ייתכן שהמספר גבוה יותר. בעבר חשבו שמדובר ב 3-7%, אך ככל שהמודעות עולה ויותר אנשים וילדים מגיעים לאבחון האחוזים עולים בשנים האחרונות. כיצד הפרעת קשב וריכוז באה לידי ביטוי? הפרעת קשב וריכוז באה לידי ביטוי בעיקר בקושי לשמור על קשב וריכוז בביצוע מטלות, בלמידה (בעיקר של דברים מונוטוניים או משעממים), שכחה או איבוד חפצים (גם יקרים כגון ארנק, מפתחות של הרכב, שלטים של הטלוויזיה או המזגנים, לשכוח איפה החננו את הרכב ועוד…).

הפרעת קשב יכולה לבוא לידי ביטוי ב”ריחוף” והתנתקות בזמן שיחה, קושי לסיים מטלות או להתחיל הרבה מטלות ולא לסיים אף אחת, שכחה של פעולות יום יומיות. כתוצאה מכך נפגעים כל תחומי החיים: לימודים, עבודה, מערכות יחסים, סדר וארגון. כאשר תחומים אלה נפגעים בעלי הפרעת קשב וריכוז חווים הרבה מאוד תסכולים ותחושת כישלון, מחליפים עבודות לעיתים קרובות, מתקשים לשמור על מערכות יחסים יציבות, נוטים יותר להגיע למצבים של עימותים עם הסביבה.

זיהוי מוקדם ואבחון מקצועי

איך מזהים אם לילד שלי יש הפרעת קשב וריכוז? כאשר לעיתים קרובות או כל הזמן הילד מתקשה לשמור על קשב לאורך זמן בלימודים (שיעור שלם) או במטלה בבית שדורשת תשומת לב וריכוז לאורך זמן (הכנת שיעורי בית, קריאה…), איבוד חפצים לעיתים קרובות, “ריחוף” או התנתקות (“אסטרונאוט”), כניסה ל”היפר קשב” כאשר עוסקים במשהו מעניין או מהנה, וכשקוראים לו הוא לא שם לב. מאחר והדברים האלה יכולים לקרות לכולנו, לא נרוץ לאבחון מייד, אלא רק אם זה מתרחש לעיתים קרובות ופוגע משמעותית באיכות החיים.

אם הילד שלי רגוע במסגרות ומתפרץ רק בבית, יכול להיות שזה לא קשור להפרעת קשב וריכוז? בהחלט. אין בהכרח קשר בין הפרעת קשב והתנהגות בבית הספר ובבית. הפרעת קשב אמורה להשפיע על כל תחומי החיים, כך שהתנהגות שנפגוש בבית אמורה להתרחש גם במסגרות חינוכיות במידה כזו או אחרת. אם הילד רגוע במסגרת ומתפרץ בבית ייתכן שהגורם הוא התנהגותי ולא בהכרח נובע מהפרעת קשב. יחד עם זאת, ייתכן שהפרעת הקשב קיימת, הילד מגייס את כל כוחותיו והמשאבים שלו כדי לשמור על התנהגות נאותה במסגרות, ובבית, במקום הטבעי, כבר לא יכול להכיל ולהתמודד ולכ מתפרץ. כדי לברר מה הגורם להתנהגות כזו יש לעשות בירור מעמיק מעבר לאבחון של הפרעת קשב.

תהליך האבחון ועלויות

איך ניתן לאבחן הפרעת קשב וריכוז? הפרעת קשב וריכוז יכולים לאבחן רק מי שמורשים לכך: פסיכיאטר מומחה, נוירולוג מומחה, רופא התפתחותי, רופא שהתמחה באבחון הפרעת קשב, ופסיכולוג שהתמחה באבחון הפרעת קשב. אם יש חשד להפרעת קשב, ניתן לאבחן דרך קופת החולים ע”י בקשת הפניה מרופא המשפחה לאחד מהרופאים המומחים הנ”ל, ואז הרופא מנהל את האבחון. ניתן גם לגשת באופן פרטי לפסיכיאטר או לנוירולוג לאבחון. האבחון יכלול לרוב שאלונים להורים ולצוות החינוכי, תצפית על המאובחן, בדיקות קליניות לשלילת גורמים שעשויים לגרום לתסמיני הפרעת קשב (בדיקת ראייה, שמיעה, בדיקות דם וכד’), מבחנים ממוחשבים (מוקסו, טובה, BRC…) או כל בדיקה אחרת שהרופא המאבחן יראה לנכון.

כמה עולה אבחון מקיף להפרעת קשב וריכוז? דרך קופות החולים התהליך מסובסד ולרוב יעלה כמה מאות שקלים, ואולי אפילו פחות. באופן פרטי ללא השתתפות הקופה האבחון עשוי להגיע לכמה אלפי ₪ לפסיכיאטר המאבחן, ועוד כמה מאות או אלפים אם יידרשו בדיקות נוספות או מבחנים ממוחשבים שיבוצעו באופן פרטי. האם בהכרח צריכה להיות אבחנת רופא כדי לקבל הטבות במוסדות לילדי קשב וריכוז? אבחון הפרעת קשב לא בהכרח יקנה התאמות במוסדות חינוך. תלוי בחומרת ההפרעה ואם יש הפרעות נלוות כגון לקויות למידה, היפראקטיביות ואימפולסיביות. את רוב ההתאמות מקבלים במוסדות חינוך על לקויות למידה שמאובחנות באבחון דידקטי, ובמקרים נוספים יידרש גם אבחון פסיכו-דידקטי. כדי לקבל טיפול תרופתי עבור הפרעת הקשב נדרשת אבחנת רופא עם המלצה לטיפול תרופתי. כדי ללמוד במוסד לחינוך מיוחד מותאם לבעלי הפרעת קשב נדרשת אבחנה קלינית של רופא שיש הפרעת קשב.

גנטיקה ודרכי טיפול אפשריות

האם נולדים עם הפרעת קשב וריכוז או שהיא מתפתחת במהלך החיים? כמעט בכל המקרים הפרעת הקשב היא מולדת. במקרים נדירים הפרעת קשב יכולה להיגרם מפגיעת ראש שגרמה נזק נוירולוגי, או בעקבות מצב נפשי שגורם לתסמיני הפרעת קשב. רק כאשר מדובר בפגיעת ראש או במצב נפשי, עם טיפול נכון לעיתים ניתן להגיע למצב שהפרעת הקשב תעלם. האם הנטייה לקשב וריכוז היא גנטית? ברוב המקרים כן. הורים רבים מגלים שיש להם הפרעת קשב בעקבות אבחון אחד או יותר מילדיהם, ואז כשהרופא שואל למי מההורים הילד דומה פתאום אחד ההורים או שניהם מבינים שהם בעלי הפרעת קשב וכמה הקשתה עליהם במהלך חייהם. אני מכיר משפחות שבהן אחד ההורים בעל הפרעת קשב, ואחד או יותר או כל הילדים בעלי הפרעת קשב. לעומת זאת, פגשתי מעט מאוד משפחות ששני ההורים ללא הפרעת קשב ויש להם ילדים בעלי הפרעת קשב.

מהן דרכי הטיפול בילדים עם הפרעת קשב וריכוז? בהפרעת קשב לא מטפלים. הפרעת קשב שונה וייחודית אצל כל אחד, לכן ננהל אותה לפי הצרכים והקשיים המסוימים של הילד. ניהול נכון של הפרעת קשב עשוי להיות מורכב מאחד או יותר מהבאים: טיפול תרופתי (לכ – 60% מבעלי הפרעת קשב הטיפול התרופתי יהיה הכרחי כדי להגיע לאיכות חיים סבירה ומעלה), פעילות גופנית סדירה, תמיכה / טיפול רגשיים, הנחיית הורים, תזונה מותאמת, אימון אישי (קואצ’ינג) ע”י מאמנ/ת מומחים להפרעת קשב, הוראה מתקנת, מסגרת מתאימה של חינוך מיוחד, אומנויות לחימה, רפואה אלטרנטיבית (דיקור, הומאופתיה, שיאצו, רפואה סינית ועוד…). לעיתים המסע למציאת התמהיל הנכון לניהול מיטבי של הפרעת הקשב הוא ארוך ואף יקר, אך כשמוצאים את התמהיל הנכון – זה שווה את המאמץ מאחר וזה משפר משמעותית את איכות החיים והתוצאות. יש לזכור כי התמהיל עשוי להשתנות מזמן לזמן ובתקופות החיים השונות.

השלכות ארוכות טווח וסיכום

מהן ההשלכות של ההפרעה במהלך החיים למי שסובל מהפרעת קשב וריכוז? הפרעת הקשב משפיעה על כל התחומי החיים. הפרעת קשב לא מטופלת תגרום לקשיים לסיים בהצלחה את הלימודים בתיכון ובאקדמיה, קשיים ביצירה ושמירה על מערכות יחסים חבריות וזוגיות, החלפת מקום עבודה בתדירות הגבוהה פי 3 מאדם ללא הפרעת קשב. מחקרים מראים שכל הקשיים האלה מובילים בני נוער רבים להיפלט ממסגרות ולהידרדר לפשע. סקר שנערך בבתי הכלא מראה שאחוז בעלי הפרעת הקשב בבתי הכלא גבוה פי 4 מהאחוז באוכלוסייה. ככל שנתחיל לנהל את הפרעת הקשב בגיל צעיר יותר, כך הסיכויים לנהל חיים איכותיים ולהצליח בתחומי החיים השונים עולה.

בעד או נגד תרופות להפחתת קשיי קשב וריכוז? הקו המנחה אותי הוא טובת הילד. אם אפשר להגיע לאיכות חיים טובה ומעלה ללא טיפול תרופתי, ולילד טוב – נהדר. אפשר להימנע מטיפול תרופתי. אם למרות העב