איך מתמודדים עם הבשורה של הפרעת קשב וריכוז וכיצד לטפל בה?

מהי הפרעת קשב וריכוז?

הפרעת קשב וריכוז היא הפרעה נוירו התפתחותית שמשפיעה על היכולת של אדם להתרכז, כך שזה משפיע ופוגע בתחומי החיים השונים בשל הפגיעה ביכולת ללמוד ולהתרכז במטלה מסוימת. הפרעת קשב נגרמת לרוב בשל רמות דופמין נמוכות שגורמות לכך שיש קושי להתרכז בלימודים או במטלה, שכחה, איבוד חפצים, "ריחוף" או ניתוק.

כמה אחוזים באוכלוסייה סובלים מהפרעת קשב וריכוז?

כיום ההערכה היא שבין 7-10% מהאוכלוסייה הם בעלי הפרעת קשב וריכוז. ייתכן שהמספר גבוה יותר. בעבר חשבו שמדובר ב 3-7%, אך ככל שהמודעות עולה ויותר אנשים וילדים מגיעים לאבחון האחוזים עולים בשנים האחרונות.

כיצד הפרעת קשב וריכוז באה לידי ביטוי?

הפרעת קשב וריכוז באה לידי ביטוי בעיקר בקושי לשמור על קשב וריכוז בביצוע מטלות, בלמידה (בעיקר של דברים מונוטוניים או משעממים), שכחה או איבוד חפצים (גם יקרים כגון ארנק, מפתחות של הרכב, שלטים של הטלוויזיה או המזגנים, לשכוח איפה החננו את הרכב ועוד...). הפרעת קשב יכולה לבוא לידי ביטוי ב"ריחוף" והתנתקות בזמן שיחה, קושי לסיים מטלות או להתחיל הרבה מטלות ולא לסיים אף אחת, שכחה של פעולות יום יומיות. כתוצאה מכך נפגעים כל תחומי החיים: לימודים, עבודה, מערכות יחסים, סדר וארגון. כאשר תחומים אלה נפגעים בעלי הפרעת קשב וריכוז חווים הרבה מאוד תסכולים ותחושת כישלון, מחליפים עבודות לעיתים קרובות, מתקשים לשמור על מערכות יחסים יציבות, נוטים יותר להגיע למצבים של עימותים עם הסביבה.

איך מזהים אם לילד שלי יש הפרעת קשב וריכוז?

כאשר לעיתים קרובות או כל הזמן הילד מתקשה לשמור על קשב לאורך זמן בלימודים (שיעור שלם) או במטלה בבית שדורשת תשומת לב וריכוז לאורך זמן (הכנת שיעורי בית, קריאה...), איבוד חפצים לעיתים קרובות, "ריחוף" או התנתקות ("אסטרונאוט"), כניסה ל"היפר קשב" כאשר עוסקים במשהו מעניין או מהנה, וכשקוראים לו הוא לא שם לב. מאחר והדברים האלה יכולים לקרות לכולנו, לא נרוץ לאבחון מייד, אלא רק אם זה מתרחש לעיתים קרובות ופוגע משמעותית באיכות החיים.

אם הילד שלי רגוע במסגרות ומתפרץ רק בבית, יכול להיות שזה לא קשור להפרעת קשב וריכוז?

בהחלט. אין בהכרח קשר בין הפרעת קשב והתנהגות בבית הספר ובבית. הפרעת קשב אמורה להשפיע על כל תחומי החיים, כך שהתנהגות שנפגוש בבית אמורה להתרחש גם במסגרות חינוכיות במידה כזו או אחרת. אם הילד רגוע במסגרת ומתפרץ בבית ייתכן שהגורם הוא התנהגותי ולא בהכרח נובע מהפרעת קשב. יחד עם זאת, ייתכן שהפרעת הקשב קיימת, הילד מגייס את כל כוחותיו והמשאבים שלו כדי לשמור על התנהגות נאותה במסגרות, ובבית, במקום הטבעי, כבר לא יכול להכיל ולהתמודד ולכ מתפרץ. כדי לברר מה הגורם להתנהגות כזו יש לעשות בירור מעמיק מעבר לאבחון של הפרעת קשב.

איך ניתן לאבחן הפרעת קשב וריכוז?

הפרעת קשב וריכוז יכולים לאבחן רק מי שמורשים לכך: פסיכיאטר מומחה, נוירולוג מומחה, רופא התפתחותי, רופא שהתמחה באבחון הפרעת קשב, ופסיכולוג שהתמחה באבחון הפרעת קשב. אם יש חשד להפרעת קשב, ניתן לאבחן דרך קופת החולים ע"י בקשת הפניה מרופא המשפחה לאחד מהרופאים המומחים הנ"ל, ואז הרופא מנהל את האבחון. ניתן גם לגשת באופן פרטי לפסיכיאטר או לנוירולוג לאבחון.

האבחון יכלול לרוב שאלונים להורים ולצוות החינוכי, תצפית על המאובחן, בדיקות קליניות לשלילת גורמים שעשויים לגרום לתסמיני הפרעת קשב (בדיקת ראייה, שמיעה, בדיקות דם וכד'), מבחנים ממוחשבים (מוקסו, טובה, BRC...) או כל בדיקה אחרת שהרופא המאבחן יראה לנכון.

כמה עולה אבחון מקיף להפרעת קשב וריכוז?

דרך קופות החולים התהליך מסובסד ולרוב יעלה כמה מאות שקלים, ואולי אפילו פחות. באופן פרטי ללא השתתפות הקופה האבחון עשוי להגיע לכמה אלפי ₪ לפסיכיאטר המאבחן, ועוד כמה מאות או אלפים אם יידרשו בדיקות נוספות או מבחנים ממוחשבים שיבוצעו באופן פרטי.

האם בהכרח צריכה להיות אבחנת רופא כדי לקבל הטבות במוסדות לילדי קשב וריכוז?

אבחון הפרעת קשב לא בהכרח יקנה התאמות במוסדות חינוך. תלוי בחומרת ההפרעה ואם יש הפרעות נלוות כגון לקויות למידה, היפראקטיביות ואימפולסיביות. את רוב ההתאמות מקבלים במוסדות חינוך על לקויות למידה שמאובחנות באבחון דידקטי, ובמקרים נוספים יידרש גם אבחון פסיכו-דידקטי. כדי לקבל טיפול תרופתי עבור הפרעת הקשב נדרשת אבחנת רופא עם המלצה לטיפול תרופתי. כדי ללמוד במוסד לחינוך מיוחד מותאם לבעלי הפרעת קשב נדרשת אבחנה קלינית של רופא שיש הפרעת קשב.

האם נולדים עם הפרעת קשב וריכוז או שהיא מתפתחת במהלך החיים?

כמעט בכל המקרים הפרעת הקשב היא מולדת. במקרים נדירים הפרעת קשב יכולה להיגרם מפגיעת ראש שגרמה נזק נוירולוגי, או בעקבות מצב נפשי שגורם לתסמיני הפרעת קשב. רק כאשר מדובר בפגיעת ראש או במצב נפשי, עם טיפול נכון לעיתים ניתן להגיע למצב שהפרעת הקשב תעלם.

האם הנטייה לקשב וריכוז היא גנטית?

ברוב המקרים כן. הורים רבים מגלים שיש להם הפרעת קשב בעקבות אבחון אחד או יותר מילדיהם, ואז כשהרופא שואל למי מההורים הילד דומה פתאום אחד ההורים או שניהם מבינים שהם בעלי הפרעת קשב וכמה הקשתה עליהם במהלך חייהם. אני מכיר משפחות שבהן אחד ההורים בעל הפרעת קשב, ואחד או יותר או כל הילדים בעלי הפרעת קשב. לעומת זאת, פגשתי מעט מאוד משפחות ששני ההורים ללא הפרעת קשב ויש להם ילדים בעלי הפרעת קשב.

מהן דרכי הטיפול בילדים עם הפרעת קשב וריכוז?

בהפרעת קשב לא מטפלים. הפרעת קשב שונה וייחודית אצל כל אחד, לכן ננהל אותה לפי הצרכים והקשיים המסוימים של הילד. ניהול נכון של הפרעת קשב עשוי להיות מורכב מאחד או יותר מהבאים: טיפול תרופתי (לכ – 60% מבעלי הפרעת קשב הטיפול התרופתי יהיה הכרחי כדי להגיע לאיכות חיים סבירה ומעלה), פעילות גופנית סדירה, תמיכה / טיפול רגשיים, הנחיית הורים, תזונה מותאמת, אימון אישי (קואצ'ינג) ע"י מאמנ/ת מומחים להפרעת קשב, הוראה מתקנת, מסגרת מתאימה של חינוך מיוחד, אומנויות לחימה, רפואה אלטרנטיבית (דיקור, הומאופתיה, שיאצו, רפואה סינית ועוד...). לעיתים המסע למציאת התמהיל הנכון לניהול מיטבי של הפרעת הקשב הוא ארוך ואף יקר, אך כשמוצאים את התמהיל הנכון – זה שווה את המאמץ מאחר וזה משפר משמעותית את איכות החיים והתוצאות. יש לזכור כי התמהיל עשוי להשתנות מזמן לזמן ובתקופות החיים השונות.

מהן ההשלכות של ההפרעה במהלך החיים למי שסובל מהפרעת קשב וריכוז?

הפרעת הקשב משפיעה על כל התחומי החיים. הפרעת קשב לא מטופלת תגרום לקשיים לסיים בהצלחה את הלימודים בתיכון ובאקדמיה, קשיים ביצירה ושמירה על מערכות יחסים חבריות וזוגיות, החלפת מקום עבודה בתדירות הגבוהה פי 3 מאדם ללא הפרעת קשב. מחקרים מראים שכל הקשיים האלה מובילים בני נוער רבים להיפלט ממסגרות ולהידרדר לפשע. סקר שנערך בבתי הכלא מראה שאחוז בעלי הפרעת הקשב בבתי הכלא גבוה פי 4 מהאחוז באוכלוסייה. ככל שנתחיל לנהל את הפרעת הקשב בגיל צעיר יותר, כך הסיכויים לנהל חיים איכותיים ולהצליח בתחומי החיים השונים עולה.

בעד או נגד תרופות להפחתת קשיי קשב וריכוז?

הקו המנחה אותי הוא טובת הילד. אם אפשר להגיע לאיכות חיים טובה ומעלה ללא טיפול תרופתי, ולילד טוב – נהדר. אפשר להימנע מטיפול תרופתי. אם למרות העבודה עם כלים אחרים הילד או הסביבה שלו סובלים ויש פגיעה משמעותית באיכות החיים – אני ממליץ לנסות טיפול תרופתי.

חשוב לדעת שמדובר בתרופות מאוד ותיקות ובטוחות, שהן התרופות הנחקרות ביותר בעולם בשישים השנה האחרונות.

מהן תופעות הלוואי השכיחות של תרופות לשיפור קשב וריכוז?

תופעות הלוואי הנפוצות של הטיפול התרופתי להפרעת קשב דומות לתופעות לוואי של תרופות אחרות. הנפוצות הן כאבי ראש, בחילות, חוסר תיאבון, קושי להירדם בלילה, תחושת "זומבי", דפיקות לב, דופק מואץ. תופעות לוואי נדירות כוללות חרדות, טיקים, פריחה בעור, הקאות.

רוב תופעות הלוואי הקלות אמורות להיעלם תוך תקופת הסתגלות של שבוע – שבועיים או ע"י התאמת המינון או החלפה לכדור אחר. בכל מקרה של תופעת לוואי חריפה יש להפסיק מייד את השימוש בכדור ולפנות לרופא המטפל.

האם קופות החולים מסבסדות טיפולי קשב וריכוז?

קופות החולים מסבסדות את האבחונים של הפרעת הקשב, אך אינן אחראיות לטיפולים התומכים שאינם תרופתיים. ישנם טיפולים שכן וכדאי לבדוק מול קופת החולים. מבחינת טיפול תרופתי לילדים, הכדורים הכלולים בסל הבריאות הם ריטלין, קונצרטה ואטנט. כל שאר הכדורים לא בסל התרופות, והשתתפות הקופה משתנה מקופה לקופה ובהתאם לקיום או העדר ביטוחים משלימים.

כמה עולה טיפול בהפרעת קשב וריכוז?

מאחר וניהול הפרעת הקשב שונה מאדם לאדם ועשוי להשתנות בתקופות החיים השונות, הטיפול בהפרעת הקשב יכול לעלות החל מכמה מאות בודדות ועד כמה אלפי שקלים לחודש בהתאם לטיפולים הנדרשים לניהול הפרעת הקשב.

מה כולל טיפול מיטבי בהפרעת קשב וריכוז?

כל המחקרים שנערכו במשך 60 שנה קובעים חד משמעית כי הטיפול המיטבי להפרעת קשב יכלול כמעט תמיד טיפול תרופתי וטיפולים תומכים לפי הצורך מבין הטיפולים שהוזכרו לעיל. יחד עם זאת, מה שמיטבי לאחד לא בהכרח מיטבי לאחר, ויש לשקול את טובת ורצון הילד.

באיזה גיל אפשר להתחיל לזהות סימנים של הפרעת קשב וריכוז?

סימנים ראשונים להפרעת קשב ניתן לראות כבר בגיל שנתיים, אך לרוב לא ניתן לאבחן באופן מוחלט וודאי בגיל זה. סביבות גיל 5-6 ניתן לאבחן באופן מוחלט האם יש או אין הפרעת קשב.

איך אדע מיהו מטפל/ת טוב לקשב וריכוז?

בפן הרפואי, אחד הסממנים לרופא טוב להפרעת קשב הוא אבחון מקיף שכולל כמה שיותר בדיקות ואבחונים מהמצוינים לעיל. חשוב לוודא שהרופא יהיה זמין עבורכם ולא שתתקשו ליצור איתו קשר או לקבוע פגישה. כדאי לבקש המלצות ממטופלים של אותו רופא.

בתחום הטיפולים התומכים מאחר והתחום מאוד פרוץ, חשוב מאוד לבדוק תעודות הסמכה רלוונטיות, לבדוק את אמינות ורצינות המוסדות שהעניקו את התעודה, היקף הלימודים, האם הם שייכים לארגון מקצועי שמפקח על החברים בו. אל תחששו לבקש תעודות והסמכות, שמות של ממליצים, ואם יש ספק – נסו למצוא לקוחות נוספים ושאלו אותם. ב-care point כל מטפל/ת נבדק היטב ומתקבל רק אם יש לו הצלחות בפועל ומטופליו מסכימים לדבר על ההצלחות בשיחות טלפון אנונימיות. מומלץ להכנס ולבדוק את איכות המטפלים על סמך חוויות מטופליהם.

מהם הקריטריונים המנבאים הצלחת טיפול בהפרעת קשב וריכוז?

לצערנו מאחר וכל מקרה הוא שונה וייחודי – לא ניתן לצפות או לנבא את מידת ההצלחה של טיפול או תמהיל כזה או אחר. מאחר ועדיין רב הנסתר על הגלוי, לעיתים אין מנוס מתהליך של ניסוי וטעיה (או תהייה) ולקוות לטוב. יהיו דברים שיצליחו יותר ויהיו כאלה שיצליחו פחות או כלל לא... ככל שתבחרו אנשי מקצוע טובים ומנוסים יותר כך יעלה הסיכוי להצלחת הטיפול, אך גם במצב כזה לא ניתן לצפות אם ועד כמה זה יצליח. מה שעובד לאחד עשוי לא לעבוד כלל לאחר. הקשר האישי ורמת שיתוף הפעולה תלוי בדינמיקה החיובית שנוצרה בין מטפל למטופל, ככל שהכימיה טובה יותר, כך סיכויי הצלחת הטיפול – עולה.

האם יש גוף שמסמיך ומאגד את כל מטפלי הקשב והריכוז?

מאחר והטיפולים התומכים בהפרעת קשב מגיעים ממקצועות ודיסציפלינות שונות אין גוף אחד מסמיך ומאגד את כל מטפלי הפרעת הקשב. יש לכל מקצוע את הגוף שמאגד את בעלי אותו מקצוע (חלקם ארגונים רציניים יותר ויש פחות). ישנם כמה מרכזים ברחבי הארץ שמרכזים מטפלים וטיפולים שונים באותו מרכז, ויכולים לתת מעטפת טובה, אך מדובר במרכזים פרטיים והם מעטים.

איך אדע לזהות שרלטנים שמעוניינים לקחת כסף ממשפחות שסובלות מהפרעת קשב וריכוז?

קודם כל וראשית כל – אין קיצורי דרך והפרעת קשב היא מצב פיזיולוגי שקיים לכל החיים.

לכן, צריכה להידלק לכם נורה אדומה בוהקת בכל אחד מהמקרים הבאים:

1. מבטיחים פתרון קסם מהיר, או "לרפא" את הפרעת הקשב.
2. מפחידים אתכם נגד טיפול תרופתי ומייד מציע פתרון אחר.
3. דורשים מכם להפסיק את הטיפול התרופתי או אחר כתנאי לקיום הטיפול.
4. "מומחים מטעם עצמם" ש"פיתחו שיטה" שלא ברור על מה היא מבוססת או שהיא מבוססת על "שנות מחקר אישי" שלא ברור מה נחקר שם.
5. שיטות שמבוססות על ניסיון אישי או על הסמכות שלא ברור מה הן ותחת איזה מוסד לימודי.
6. מטפלים שלא שייכים לארגון או איגוד מקצועי שמפקח על החברים בו, או שההשכלה שלהם אינה קשורה ישירות לתחום הפרעת הקשב או הטיפולי.
7. אם ביקשתם אישורים או תעודות וזכיתם להתפתלויות והתחמקויות – היזהרו!
8. חפשו בגוגל מעבר לתוצאות הראשונות שעולות בחיפוש ואפילו מעבר לעמוד הראשון, שאלו בפייסבוק בקבוצות שבהן נמצאים הורים נוספים. בקשו לראות תעודות ואישורים.
9. לגבי תוספי תזונה ופורמולות שונות - דבר חשוב לדעת הוא שאישור משרד הבריאות ואישור ה FDA אומרים בסך הכל שהמוצר לא מסוכן לבריאות. זה לא אומר שהמוצר מקיים את ההבטחה של מי שמנסה למכור לכם אותו.
10. טענות ל"אישור משרד החינוך" אמורות להיות מגובות באישורים שקל יהיה לשלוח לכם.
11. בדקו אם כתבה שמראים לכם היא כתבה אובייקטיבית או כתבה פרסומית (יש סממנים שמאפשרים לזהות כמו 'בשיתוף עם', 'כתבה שיווקית או פרסומית').