הקשר בין טראומה, חרדה ונדודי שינה, איך פותרים

29.7.2020 · emotional-wellness

חרדות, טראומות וזכרונות קשים מהעבר כולם כאחד הינם דברים המצריכים התייחסות וטיפול אם אינם עוברים מעצמם. טיפול רגשי ופסיכולוגי הוא כלי נהדר המקנה כלים להתמודדות עם אלו.

מהי טראומה? לפי ה-DSM ספר האבחנות הפסיכיאטריות האמריקאי, טראומה היא חלק מההגדרה של הפרעת דחק פוסט טראומתית PTSD. מקור המילה טראומה הוא מיוונית, ופירוש המילה היא פצע או חבלה. כיום נעשה שימוש במושג גם לגבי פציעות בגוף וגם לגבי פציעות בנפש. מתי מזהים שהטראומה מחלחלת והופכת לחרדה? אירוע טראומתי מוגדר כאירוע בו נשקפה סכנה ברורה, לחייו, שלמותו או בריאותו הפיזית או הנפשית של האדם עצמו או מישהו אחר קרוב. תחושת הסכנה שהתעוררה באירוע, גרמה לשרשרת תגובות ברמה הפיזיולוגית, הרגשית וההתנהגותית גם יחד. זאת גם אם לאחר מכן התברר כי לא היה מדובר בסכנה אמיתית. אירוע הוא טראומתי רק אם הוא נחשב ככזה על ידי מי שעבר אותו.

הגדרת האירוע הטראומתי והשפעתו הסובייקטיבית

ישנם אירועים שעל פי רוב עלולים להיות טראומתיים: מלחמה, שוד, אונס, אסון טבע, פיגוע וכדומה. אחרים יכולים להיראות כמסוכנים פחות וכפחותים בעוצמתם: לידה, ניתוח, תאונה, אך יחוו בעיני הפרט כטראומתיים וקשים. לכן מה שמשנה היא התפיסה הסובייקטיבית של האדם את האירוע, ולא הגדרתו ככזה או אחר על ידי הזולת. איך מזהים חרדה? במקרה של טראומה שגרמה לעוררות יתר לדוגמא, הדבר יתברר בתגובות פיזיולוגיות כרעד, הזעה, דפיקות לב מואצות, בחילה, סחרחורת ועוד בתגובה לכל דבר שהוא שמזכיר את האירוע. אם למשל, מישהי הותקפה מינית ליד מאפיה, ובזמן האונס היא הריחה ריחות אופייניים למאפיה, היא עלולה מעתה והלאה להגיב פיזית כל פעם שריח כזה יעלה באפה.

תסמיני החרדה ודרכי ההתמודדות בטיפול

תגובות אופייניות לטראומה הן תגובות חרדה. הסימפטומים העיקריים הם: עוררות יתר. חודרנות. הימנעות. עד חודש מיום האירוע, מדובר בתגובה נורמאלית. אך אם תוך פרק זמן זה הסימפטומים אינם חולפים, יש להיבדק על ידי פסיכיאטר על מנת לקבוע האם מדובר בהפרעת דחק אקוטית, או הפרעת דחק פוסט טראומתית. מה ניתן לעשות בזמן חרדה כדי להתגבר עליה? במהלך טיפול לומדים מהם הטריגרים שגורמים לחרדה, כמו בדוגמא לעיל, ורוכשים כלים להרגעה ושליטה עצמית וויסות רגשי על מנת לצמצם בהדרגה ולהפחית את התגובות הפיזיולוגית- אם הבעיה מתבטאת באופן הזה. במקרה של חרדה, מתייחסים למרכיבים רגשיים וקוגניטיביים. אחד הדברים היעילים הוא תרגול נשימות קודם החרדה.

מניעת התקפים ושינוי דפוסי חשיבה

האם אפשר למנוע התקפי חרדה או למצמם התקפי חרדה? בהחלט, דרך רכישת מיומנויות הרגעה עצמית, וויסות רגשי ובמקביל עבודה המתמקדת בחלקים הקוגניטיביים, ההתנהגותיים והרגשיים. האם הכלים הנלמדים בטיפול בחרדות יכולים לשמש את הסובלים מחרדות לאורך זמן גם כאשר הטיפול מסתיים ושנים אחר כך? כן, הכלים הנלמדים מתייחסים לקוגניציה לרגש ולגוף. ככל שמתרגלים חלה ירידה ברמת העוררות ונרכש ביטחון ביכולת ההתמודדות עם מצבים שונים. האם אדם שסובל מחרדה נוטה לחזור לחרדות האלה עם טריגרים שונים? אנשים שסובלים מחרדה נוטים לדפוסי חשיבה מסוימים. כשמשנים את דרך החשיבה, ההסתכלות על דברים והפרשנות הניתנת לאירועים במציאות, בדרך כלל יחול שינוי גם באופן ההתמודדות עם חרדות ספציפיות ובתחושת המסוגלות. בטיפול אמורים לעבור על כל הטריגרים האפשריים ולכן אם עושים זאת, אין סיבה שאותן חרדות ספציפיות יעלו. אם זה קורה, המשימה לא הושלמה ועדיין נותרה עבודה בעניין. מהן שיטות הטיפול הנפוצות לטיפול בחרדות? טיפול דינאמי, טיפול c.b.t , NLP.

זיהוי פוסט טראומה והקשר לנדודי שינה בלילה

איך נדע לזהות מהו מקרה טראומטתי ומהו מקרה שלילי שמפשיע עלינו בצורה עמוקה? אם התגובות לאירוע הן: עוררות יתר, הימנעות וחודרנות שנמשכות למעלה מחודש, או מופיעות אחרי זמן מחלוף האירוע, כנראה שמדובר בהפרעת דחק פוסט טראומתית, אותה יש לאבחן אצל פסיכיאטר. מומלץ לא להמתין עם כך זמן רב מאחר ואם כך הדבר, עלול להיות לו השלכות על התפקוד, החשיבה, ההתנהגות, המצב הרגשי והתגובות הפיזיולוגיות כאחד. מדוע חרדות עולות ומתגברות דווקא בלילה? הסחות הדעת העיסוקים והעומס של היומיום, נדחקים הצידה ככל שמתקרבת שעת השינה, ואז אירועים קשים, חוויות לא מעובדות וטראומות עלולים לצוף ולהטריד את מנוחתנו.

אבחון וטיפול בנדודי שינה (אינסומניה)

האם נדודי שינה מוגדרים כקושי להרדם? או כקושי לחזור לישון אם מתעוררים מתוך שינה? יש כמה פרמטרים שאם הם מתקיימים אתם כנראה סובלים מנדודי שינה: הזמן שלוקח עד שאתם נרדמים מהרגע שאתם מניחים את הראש על הכרית או המיטה- אם מדובר במספר רגעים, זה טבעי ולא מעיד על בעייתיות כלשהי, אך למעלה מחצי שעה של ניסיונות להירדם, מצריכים בירור, במיוחד במקרה שמצב זה חוזר על עצמו בתדירות גבוהה- למעלה מפעמיים שלוש בשבוע. יקיצות מוקדמות- אם אחרי שכבר מצליחים להירדם, אתם מתעוררים מוקדם מידי- בשעות הקטנות של הלילה או לפנות בוקר אתם מתעוררים מספר פעמים בלילה ומתקשים לחזור לישון אתם קמים עייפים בבוקר בשל שינה גרועה.

שיטות טיפול ובדיקות רפואיות נדרשות

מהן השיטות המקובלות לטיפול בנדודי שינה? בדרך כלל אם תלכו לרופא ותספרו לו על בעיות השינה שלכם, הוא יציע לכם כדורי שינה. אך כדורי שינה אינם פתרון ועלולים לגרום להתמכרות שתיצור בעיה חדשה והרי רק רציתם לישון טוב יותר. במקרים מסוימים הרופא יתרשם שקיימת הפרעה כלשהי ואז ימליץ על מעבדת שינה. הטיפול המתאים יותר הוא טיפול המתייחס לגורמים השונים בגללם נגרמים נדודי השינה. האם לפני שמגיעים לטיפול בחרדות ונדודי שינה צריך עבור בדיקות רפואיות כדי לשלול מניעים אחרים? לעיתים אינסומניה- נדודי שינה משנית למצב רפואי כמו מי שסובלים ממחלה נוירולוגית (דוגמת טרשת נפוצה, פרקינסון, אלצהיימר, אפילפסיה ועוד), או מחלות גופניות כמו מחלות ריאה, אסתמה, כאבים כרוניים, מחלות עיכול, מפרקים, ערמונית מוגדלת ועוד, או שהיא יכולה להיות מחלה בזכות עצמה. לכן לפני שמתחילים בטיפול כדאי לעבור בדיקות רפואיות על מנת לשלול תופעות פיזיולוגיות המציגות סימפטומים דומים.

מהלך הטיפול בחרדה ומשך הזמן לשיפור

מהו מהלך טיפול בחרדה? חרדה נובעת מגורמים שונים ביניהם פסיכולוגים, פיזיולוגים וכתוצאה מאירועי חיים. הטיפול יכול לארוך בין מספר חד ספרתי של מפגשים לשנה ומעלה, במיוחד אם פרט לחרדה סובלים גם מדיכאון או בעיות נפשיות אחרות. הטיפול יכול להיות תרופתי או פסיכולוגי. בטיפול הפסיכולוגי הדינאמי מניחים כי החרדה היא סימפטום לבעיה עמוקה יותר ולפיכך רק כשנגיע לשורש הבעיה יפתרו התקפי החרדה. לפי הגישה הקוגניטיבית התנהגותית c.b.t ניתן ללמד את הגוף והנפש שיטות להרגעה ושליטה עצמית בלי להתמקד בגורמים העמוקים יותר שהולידו את החרדה. בגישה זאת נעזרים בטכניקות הרפיה, דמיון מודרך בשילוב עבודה המתמקדת באיתור דפוסי המחשבה וההתנהגות הגורמים להתקפים ושינויים. טיפול בחשיפה- טכניקה מובילה בטיפול c.b.t. בחשיפה חושפים את המטופל בסביבה בטוחה ומוגנת לשלל הגירויים הפיזיולוגים שהוא חווה במהלך התקף חרדה. בהדרגה באמצעות חשיפה מדורגת, הגירויים מעוררי החרדה מאבדים מעוצמתם והשפעתם. כמה פגישות נדרשות כדי להראות שיפור במצבי חרדה? טיפול בחרדה מצריך קיומן של משימות ומטלות בין הפגישות. במידה והן מבוצעות, ניתן על פי רוב לראות שיפור אחרי 8 פגישות. לעיתים החרדה היא קצה הקרחון של אירועי עבר שלא עובדו, ולעיתים סובלים גם מבעיות נפשיות נוספות כדיכאון או טראומה ואז משך הזמן ארוך הרבה יותר. כמה עולה פגישה לטיפול בחרדה אצל מטפל מוסמך וכמה פגישות כולל טיפול ממוצע? 320 שח לפגישה. קשה להעריך מראש כמה פגישות צריך. תלוי ב